국민건강보험공단(이사장 김용익)은 고비용을 부담하는 희귀·중증난치질환자를 위한 적정치료 보장과 의료비 부담 저감을 위해 이달 1일부터 산정특례 대상 희귀질환과 중증난치질환을 확대한다.

산정특례 대상에 추가된 질환의 진료비 본인 부담률은 기존 입원 20%, 외래 30~60%에서 입원과 외래 모두 10%로 낮아진다.

이번에 추가된 산정특례 대상 희귀질환으로는 원추각막, 무뇌수두증, 헌터-맥칼파인 증후군, 헤임러 증후군, 보링-오피츠 증후군 등 68개 질환이 있다. 해당 질환 환자 약 6,400명이 의료비 경감 혜택을 볼 것으로 기대된다.

이번 확대를 통해 산정특례 적용 희귀질환은 1,014개에서 1,086개로 늘어나고, 산정특례 희귀질환 혜택 인원도 약 26만명에서 27만명으로 증가할 예정이다.

산정특례 대상 확대로 해당 질환을 앓는 희귀질환자는 건강보험 산정특례 적용에 따른 의료비 본인 부담 경감과 희귀 질환자 의료비지원사업에 따른 본인 부담금 의료비 지원 혜택을 받을 수 있어 의료비 부담을 크게 덜 수 있다.

산정특례 대상 중증 난치질환도 확대된다.

보건복지부는 작년 7월 중증 아토피성 피부염의 질병코드(L20.85)를 신설, 이달부터 시행에 들어간다. 이에 따라 중증 아토피 피부염 환자 또한 산정특례 적용 혜택을 받을 수 있게 됐다.

이를 통해 작년 1월부터 건강보험 급여 대상이 된 중증 아토피피부염 치료제 ‘듀피젠트프리필드주(사노피-아벤티스코리아)’의 약제비 본인부담금도 크게 줄어들 예정이다.

건보공단 관계자는 “새롭게 진단되는 희귀질환 산정특례 적용을 확대함으로써 사회∙경제적 부담이 큰 중증 난치질환자가 적절한 치료를 받을 수 있게끔 지속적으로 노력해나가겠다”고 밝혔다.

지은숙 기자 geesilver0214@foodnmed.com

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